17 DE NOVEMBRO DIA MUNDIAL DA PREMATURIDADE –  CAUSAS E PREVENÇÃO

No dia mundial da PREMATURIDADE, vamos falar o que realmente é a prematuridade, as causas e prevenção, além de falar da ROMANTIZAÇÃO.

Novembro é considerado o Mês Internacional de Sensibilização para a Prematuridade.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), no Brasil 11,5% dos bebês nascidos são prematuros e as complicações associadas à prematuridade vêm ocupando o primeiro lugar nas causas de óbito até os 5 anos de vida.

Relatório publicado pela UNICEF/OMS em 2018 mostra que, em todo o mundo, cerca de 30 milhões de bebês nascem pré-termo ou com baixo peso ou adoecem logo nos primeiros dias de vida.

OBJETIVO

O objetivo da campanha deste mês é alertar sobre o crescente número de partos prematuros, como preveni-los e informar sobre as consequências do nascimento antecipado para o bebê, para sua família e para a sociedade.

Todos são convidados para aderir à campanha que concentra suas ações no dia 17/11, usando a cor roxa em camiseta, boné, acessórios ou apenas falando sobre o tema em suas redes sociais, com seus parentes, amigos, conhecidos.

NOVEMBRO ROXO

A cor roxa, não escolhida por acaso, simboliza sensibilidade, individualidade, transmutação, mudança, arte de transformar algo em outra forma ou substância, transformação, características tão peculiares aos nossos pequenos guerreiros.

PREMATURIDADE

A prematuridade é o desfecho final de um processo que se inicia ainda na gestação e resulta no nascimento de um bebê prematuro com possíveis repercussões durante toda a vida da criança.

São considerados prematuros, os bebês que nascem antes das 37 semanas de gestação e são classificados de acordo com a idade gestacional ao nascer:

• 👉🏼 Prematuro extremo – até 28 semanas, grupo que corre mais risco de vida do que os bebês que nascem algum tempo depois, pois apresentam um estado de saúde muito frágil;
• 👉🏼 Prematuro intermediário – 28 a 33+6, grupo em que consiste a maior parte dos prematuros;
• 👉🏼 Prematuro tardio – de 34 a 36+6 semanas, sendo este um grupo que aumentou bastante no Brasil nos últimos anos e preocupa bastante em termos de saúde pública.

Classificam-se também de acordo com o peso ao nascer:

✔️Baixo peso – menos de 2500g;

✔️Muito baixo peso – menos de 1500g;

✔️Extremo baixo peso – menos de 1000g.

Prematurinhos apresentam algumas características em comum, como:

👶🏻Tamanho pequeno e baixo peso ao nascer;

👶🏻Pele fina, brilhante e rosada e, às vezes, coberta por lanugo (pelugem fina);

👶🏻Pouca gordura sob a pele e veias visíveis;

👶🏻Orelhas fininhas e molinhas;

Cabeça grande e desproporcional em relação ao corpo;

👶🏻Músculos fracos e atividade física reduzida (há controvérsias rsrs);

👶🏻Respiração irregular.

Além disso, alguns bebês prematuros podem ter a saúde fragilizada no momento do nascimento e apresentar algumas complicações, tais como cardiopatia, retinopatia, problemas neurológicos e autismo.

PRINCIPAIS CAUSAS

Para prevenir a prematuridade, precisamos entender quais as causas da interrupção precoce da gestação.

Essas interrupções podem ocorrer de forma ESPONTÂNEA – quando a gestante entra em trabalho de parto; ou induzida – quando existe a necessidade de se interromper a gestação por indicação TERAPÊUTICA por problemas com a mãe, com o bebê ou ambos.

Uma pesquisa coordenada pela Unicamp, registrou o índice de cerca de 35% dos partos prematuros como sendo de interrupção TERAPÊUTICA, e as síndromes hipertensivas são responsáveis por 90% desses casos, respectivamente.

🎈Pré-eclampsia

🎈Hipertensão crônica

🎈Hipertensão gestacional

🎈Síndrome Hellp

Seguido por outras causas menos prevalentes

🎈Descolamento de placenta

🎈Diabetes

🎈Placenta prévia

🎈Infecções

🎈Doença cardíaca materna

Em 65% dos partos prematuros, de início ESPONTÂNEO, destacam-se como os maiores fatores de risco, tanto na primeira gestação, quanto nas seguintes.

📌Gravidez múltipla

📌Encurtamento do colo do útero (IIC)

📌Má formação fetal

📌Sangramento vaginal

📌Menos de 6 consultas durante o pré-natal

📌Infecções urinárias

PREVENÇÃO

👉🏼Diante das causas mais incidentes da prematuridade, a prevenção se faz necessária com diagnósticos precoces e manejo adequado a cada caso, sendo imprescindível.

• ⚠ Iniciar o pré-natal o quanto antes
• ⚠ Avaliação de antecedentes
• ⚠ Obstétricos desfavoráveis
• ⚠ Avaliação precoce de hipertensão crônica, diabetes, anemias, disfunções de tireoide e outras morbidades maternas
• ⚠ Acompanhamento e controle de hipertensão arterial e glicemia quando diagnosticadas alterações
• ⚠ Adoção de protocolos de prevenção para gestantes com risco identificado de pré-eclampsia
• ⚠ Identificação precoce de gestação múltipla, má formações fetais e modificações no colo uterino por meio de ultrassom
• ⚠ Detecção precoce de infecções
• ⚠ Acompanhamento mais próximo e frequente e gestantes que tenham tido sangramento na gravidez ou qualquer um dos itens citados acima.

A ROMANTIZAÇÃO DA PREMATURIDADE

Tenho percebido muita gente subestimando a gravidade e romantizando o parto prematuro.

Precisamos lembrar que um parto prematuro pode sim acontecer por N motivos, mesmo com todos os cuidados tomados, porém, o que ouvimos muito, principalmente em grupos de gestantes de alto risco, é que…

 “tudo bem um parto com 34 (35… 36…) semanas porquê o médico disse que o bebê já está formado”, ou porque “tomou injeção pra amadurecer o pulmão”, ou ainda porque “não quero ter parto normal mesmo…”.

E, geralmente, quando o bebê acaba necessitando de uma UTI Neonatal o senso comum ainda complementa: “ah mas é só pra ganhar peso!”

⚠ Um bebê numa UTIN nunca está lá apenas pra ganhar peso! NUNCA!

Dentro de uma UTIN o bebê está, entre outros riscos:

📌Vulnerável a bactérias mais resistentes (porque são usados antibióticos de largo espectro como protocolo);

📌Em contato com muitas mãos e equipamentos que podem carregar agentes nocivos a sua saúde;

📌Sofrerão procedimentos invasivos como coletas de sangue diárias, controle de glicemia capilar a cada 2h, cateter venoso central, sonda gástrica, tubos de respiradores e ventilação mecânica, nutrição parenteral (todos esses procedimentos carregam bactérias pra dentro do corpinho do bebe);

📌Não tem o contato pele a pele com a mãe e com o leite materno que o coloniza com os anticorpos necessários para protegê-los de muitos tipos de bactérias nocivas ainda nas suas primeiras horas de vida.

Portanto não preciso nem dizer que um bebê que necessita de um período de internação em uma UTIN é porque não está com todas as suas estruturas (incluindo seu sistema imunológico) formadas e, no caso de pré-eclâmpsia, Síndrome Hellp e trombofilia, inclui-se ainda a RCIU, o que aumenta mais esses riscos.

Bebês nascidos a partir de 39 semanas tem menos riscos de complicações relacionados a problemas respiratórios e mais facilidade pra mamar, resultando em um melhor desenvolvimento e menores problemas de saúde.

👉🏼 Não se contentem com partos pré-termo, nem com riscos e nem contem com a sorte.

👉🏼 Se informem, busquem um pré natal de qualidade, com uma equipe atualizada, que seguem os protocolos preconizados pela OMS, FEBRASGO e Ministério da Saúde.

Texto escrito por: Daina Gomes (@oliviaeeu)

Relatos de mãe de prematuros.

Lilian Minkara, mãe de anjos e do Ahmad, bebê arco íris. Leia mais.

GABRIELE MÃE DA LAVÍNIA. Leia mais.

REFERÊNCIAS

Associação Brasileira de pais, familiares, amigos e cuidadores de bebes prematuros.

Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da criança e do adolescente – Prematuridade

ONU – Survive and thrive: transforming care for every small and sick newborn (2018)

Prematuro.com.br

SBP – Prevenção da prematuridade – uma intervenção da gestão e da assistência (2017)

UNICAMP “Uma análise do parto prematuro terapêutico no contexto da prematuridade no Brasil.”

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p style=”text-align: justify;”>“Estudo Multicêntrico de Investigação em Prematuridade (EMIP): Prevalência e Fatores Associados com Parto Prematuro Espontâneo.”